Search

Impulsemos la lactancia materna apoyando y educando

Autor
Macarena Martinez √ďrdenes
Macarena Martinez √ďrdenes
Daniela Rojas
Daniela Rojas
Categoría
lactancia
obstetricia
lactancia materna
semana mundial de la lactancia materna
Salud P√ļblica
medicina
Educación
Pol√≠ticas P√ļblicas
Especial
Fecha de Publicación
2022/08/07
6 more properties
No es precisamente una canci√≥n que queramos tener en nuestro inconsciente colectivo, pero todos los a√Īos, el primero de agosto, resuena en nuestras cabezas (al menos en la m√≠a) Wendy Sulca y su viral en el campo cantando: ‚Äú(Con mucho cari√Īo para todos los ni√Īos del Per√ļ)/ De d√≠a, de noche/ quisiera tomar mi tetita/ de d√≠a, de noche/ quisiera tomar mi tetita‚Ä̂Ķ El resto de la letra es bastante funable, pero siempre puede encontrarla en YouTube (quiz√°s para su desgracia).
(No, Maca, lo sentimos. NADIE canta esa canción el primero de agosto. Atte: Equipo Etilmercurio)

Veamos entonces, ¬Ņqu√© pasa por la mente de una matrona entre el 1 y el 7 de agosto?

B√°sicamente, nuestra cabeza se reconfigura y se pone en modo conmemoraci√≥n de la Semana Mundial de Lactancia Materna. Supongo que, para quienes no son matronas, matrones o profesionales de la salud, puede resultar un poco loco ‚Äúconmemorar‚ÄĚ un evento biol√≥gico tan relevante y com√ļn como la lactancia. Pero no es tan com√ļn como podr√≠a creerse.
En 2013 se llevó a cabo en Chile la primera Encuesta Nacional de Lactancia Materna en la Atención Primaria (Enalma), posterior a la implementación de la ley de la ampliación del postnatal. El informe reveló que un 56,3% de las mujeres que amamantan logran mantener lactancia materna de manera exclusiva por seis meses o más. También informó que la lactancia materna exclusiva es de mayor duración que el promedio nacional en mujeres de mayor edad, menor nivel educacional y en quienes tuvieron un parto normal (1).
Los motivos de cese m√°s frecuentes de la lactancia materna exclusiva en nuestro pa√≠s tienen relaci√≥n con la percepci√≥n de que el ni√Īo o ni√Īa ‚Äúquedaba con hambre‚ÄĚ, con problemas en la mama y pez√≥n, y con el inicio de actividades laborales o estudiantiles de la madre. Sin embargo, la pandemia de SARS-CoV-2 y la poca informaci√≥n que se ten√≠a respecto a posibles relaciones entre este virus y la lactancia ‚ÄĒpara qu√© vamos a hablar del embarazo‚ÄĒ ha causado estragos, al menos inicialmente, cuando no se sab√≠a si las madres contagiadas pod√≠an amamantar (2). La recomendaci√≥n actual del Ministerio de Salud de Chile es que en madres con Covid-19, [el Minsal] sugiere amamantar a sus hijos o hijas por sobre no amamantarlos (revise aqu√≠ la fuente oficial).
Estas causas han sido abordadas en las pol√≠ticas p√ļblicas que se encargan de proteger la lactancia materna en Chile y en el mundo. Sin embargo, y rodeados por una industria alimentaria que desde la d√©cada de 1960 masifica y mejora las propiedades de la producci√≥n de f√≥rmula para lactantes, se hace necesario recordar lo importante que es cuidar uno de los pocos alimentos vivos (3) que tenemos disponibles en nuestra m√°s tierna infancia.
(Nota de la autora: la imagen del banner de este artículo corresponde a material elaborado por la Organización Panamericana de la Salud para la Semana de la Lactancia Materna 2022).

¬ŅC√≥mo es eso de que la leche materna es ‚Äúun alimento vivo‚ÄĚ?

Una de las características de este fluido es que se adapta a los requerimientos del lactante. La leche materna puede cambiar su composición en caso de que el hijo o hija requiera otros nutrientes o factores de protección. Por ejemplo, si hubo un parto prematuro, la composición de las primeras semanas contiene mayor cantidad de inmunoglobulinas, concentración de grasa y proteínas (4).
Extracción de leche materna para donación en bancos de leche.

(Brevísima) Historia de la Semana Mundial de la Lactancia Materna

En 1992, la Organizaci√≥n Mundial de la Salud (OMS), en alianza con Unicef, instaur√≥ la semana mundial de la lactancia materna en 170 pa√≠ses como una forma fomentarla y mejorar la nutrici√≥n infantil en el mundo. Estos esfuerzos se hab√≠an consolidado dos a√Īos antes, en la Declaraci√≥n de Innocenti, donde se propusieron metas operacionales para los pa√≠ses que suscrib√≠an a ella por el plazo de tres a√Īos (5).
Estas metas operacionales provienen de una serie de iniciativas para prevenir la malnutrición a lo largo del mundo. Dentro de estas iniciativas podemos encontrar las siguientes:
‚ÄĘ
Hospital amigo de la lactancia materna.
‚ÄĘ
Lugares de trabajo amigos de la madre.
‚ÄĘ
Código internacional de comercialización de sucedáneos de leche materna.
‚ÄĘ
Impulso de los grupos comunitarios de apoyo a la lactancia materna (GALM).
‚ÄĘ
Formación y módulos de actualización para profesionales de la salud.
Cada a√Īo, la semana de conmemoraci√≥n ha tenido un objetivo distinto, adem√°s de un nuevo eslogan que es propuesto por la World Alliance for Breastfeeding Action (WABA). El de este a√Īo es impulsemos y apoyemos la lactancia materna apoyando y educando, y se han generado una serie de acciones a lo largo de diferentes centros de salud, pero tambi√©n en el mundo virtual (m√°s informaci√≥n aqu√≠).
Si bien son iniciativas bastantes sensatas, a√ļn existen algunos pa√≠ses en donde el inicio de la lactancia materna, as√≠ como su duraci√≥n, se ve impedida por aspectos estructurales o pol√≠ticos. Por ejemplo, no en todos los pa√≠ses est√° normalizado amamantar en p√ļblico (a ustedes les hablamos, Alabama y los otros 20 estados que sancionan este acto como indecencia p√ļblica) (6).
¬ŅEsto una indecencia? Indecencia es que tu empleador no tenga acondicionada una sala para que las mujeres y otras personas que amamantan puedan extraerse y conservar leche.

¬ŅC√≥mo se protege en Chile la lactancia materna?

En Chile, como somos mucho m√°s civilizados, hemos instaurado diversas pol√≠ticas p√ļblicas que promueven e intentan fortalecer la lactancia materna. Estas son algunas de ellas:
‚ÄĘ
Ley de protecci√≥n de la lactancia materna y el amamantamiento: reconoce el valor fundamental de la maternidad y el derecho a la lactancia materna como un derecho de la ni√Īez. Tambi√©n garantiza el libre ejercicio de la lactancia materna y del amamantamiento libre, y sanciona cualquier discriminaci√≥n arbitraria que cause privaci√≥n, perturbaci√≥n o amenaza a estos derechos (7).
‚ÄĘ
El art√≠culo 206 del C√≥digo del Trabajo establece que las madres trabajadoras tendr√°n a lo menos una hora al d√≠a para dar alimentos a sus hijos o hijas menores de dos a√Īos (¬Ņacaso Flash?) (8).
‚ÄĘ
El C√≥digo Sanitario establece que es un derecho preferente del hijo e hija, salvo que por decisi√≥n de la madre o indicaci√≥n m√©dica se resuelva lo contrario. Este mismo indica que la lactancia materna tiene como uso prioritario la alimentaci√≥n en beneficio del o de los lactantes que sean hijos e hijas biol√≥gicos de la madre (pero si tiene sobreproducci√≥n siempre puede donar en el √ļnico Banco de Leche chileno, en el Hospital S√≥tero del R√≠o) (9).
Fuente: Banco de Leche, Hospital Sótero del Río.
‚ÄĘ
Es parte del programa Elige Vivir Sano, en el que se le considera medio √≥ptimo para asegurar la alimentaci√≥n saludable hasta los seis meses de manera exclusiva y hasta los dos a√Īos de manera complementaria.
‚ÄĘ
Programa de Alimentaci√≥n Complementaria: en este programa de car√°cter universal se busca distribuir alimentos a la poblaci√≥n para apoyar nutricionalmente a las madres que amamantan hasta el sexto mes despu√©s del parto, independientemente de su nacionalidad, ubicaci√≥n territorial, condici√≥n socioecn√≥mico, situaci√≥n previsional o migratoria. Para acceder a este programa, es necesario registrar los controles en un Centro de Salud Familiar, tener controles y esquema de vacunaci√≥n vigente (10). Desde 2019, este programa incluye f√≥rmulas hipoalerg√©nicas para ni√Īas y ni√Īos menores de dos a√Īos que tienen diagn√≥stico de Alergia a la Prote√≠na de Leche de Vaca (APLV), sin importar si este lactante se atiende en el sistema p√ļblico o privado (11).
‚ÄĘ
Establecimiento de Cl√≠nicas de Lactancia en los Centros de Salud Familiar, lo que permite el apoyo, seguimiento, recuperaci√≥n y resoluci√≥n de problemas asociados a la lactancia materna. Esta iniciativa busca la superaci√≥n de problemas relacionados con el amamantamiento y con la prevenci√≥n del riesgo de alteraci√≥n nutricional y de salud de ni√Īas y ni√Īos (12).

¬ŅPor qu√© la lactancia materna es tan importante?

Uno de los aspectos más importantes a la hora de decidir amamantar (porque sí, es una decisión y no una obligación para la madre o persona que amamanta) es tener información completa y relevante sobre los beneficios de la lactancia materna. Estos beneficios no son solo para el lactante, sino que para la mujer y persona que amamanta, para sus familias y para la salud colectiva (13,14).

Beneficios para el o la lactante

‚ÄĘ
Disminuye el riesgo de enfermedades gastrointestinales, respiratorias altas y bajas (incluyendo el Virus Respiratorio Sincicial).
‚ÄĘ
Disminuye la posibilidad de desarrollar caries en el menor de un a√Īo.
‚ÄĘ
Mejora el desarrollo psicomotor, cognitivo, y académico.
‚ÄĘ
Facilita el vínculo de la díada y su familia.
‚ÄĘ
Disminuye el riesgo de desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 a lo largo de la vida.

Beneficios para las personas que amamantan

‚ÄĘ
Disminuye el sangrado postparto.
‚ÄĘ
Facilita la recuperación del peso pregestacional.
‚ÄĘ
Disminuye el riesgo de c√°ncer de mama premenopa√ļsico y ov√°rico (con al menos un a√Īo de lactancia acumulado en la vida).

Beneficios para la familia

‚ÄĘ
Es económico, práctico e higiénico.
‚ÄĘ
Ayuda en la planificación y fortalecimiento familiar.

Beneficios para la salud colectiva

‚ÄĘ
Supone un ahorro en el concepto de fórmulas artificiales, mamaderas y otros utensilios para la preparación de dichas fórmulas.
‚ÄĘ
Como disminuye infecciones y su gravedad, reduce los gastos médicos y los problemas laborales y familiares que se suponen para los padres y la sociedad.
‚ÄĘ
Reduce el uso de recursos humanos y de salud p√ļblica si los ni√Īos se enferman.
‚ÄĘ
No contamina y protege el ambiente, ya que no produce residuos, no necesita envases, ni requiere gasto energético que lleve a la producción de dióxido de carbono (CO2).

10 cosas sobre amamantar que son tan falsas como billete de tres lucas

Existen muchos mitos sobre la menstruación, el parto y el puerperio, y la lactancia materna no se libra de estas falsedades (4). En esta sección, y con la ayuda de nuestros lectores/auditores en Instagram (@etilmercurio), ¡recolectamos un montón! Andrea Venegas (matrona y consultora de lactancia reconocida por el International Board Certified Lactantion Consultant IBCLC), de Darpecho.cl, nos orientó para responder mejor.
1.
Es necesario suspender la lactancia cuando se est√° gestando nuevamente, ya que hay mayor riesgo de parto prematuro.
a.
No es necesario suspender la lactancia durante el embarazo, salvo que el profesional de la salud que le acompa√Īa en sus controles informe que existe riesgo de aborto.
b.
Amamantar a un bebé mayor y a un recién nacido se llama lactancia en tándem.
2.
La leche materna congelada es desabrida y no le gusta a los bebés.
a.
La leche materna no cambia de sabor ni es desabrida.
b.
Sí puede pasar que, en ocasiones, por acción de una enzima llamada lipasa, que fragmenta las grasas para facilitar la digestión del lactante, se perciba un olor más agrio. La cantidad de esta enzima es variable entre mujeres, no le pasa a todas y no todos los bebés rechazan la leche.
c.
Muchas veces, el rechazo por la leche congelada es porque el bebé prefiere tomar directo del pecho y no solo por mamadera.
3.
Los alimentos que consume la madre hinchan al bebé, por eso se deben dejar los condimentos y las legumbres, porque los gases y cólicos se pasan por la leche materna.
a.
Es fisiol√≥gicamente imposible que los gases pasen por la leche. La √ļnica restricci√≥n en relaci√≥n con los alimentos son aquellos que causen alergia a la madre, porque estar√≠an activando inmunoglobulinas.
b.
Ojo: todos los beb√©s tienen c√≥licos, ya que estos se relacionan con la madurez del sistema g√°strico y suelen ser menos frecuentes en los lactantes que toman leche materna. Sin embargo, existe una enfermedad que se llama Alergia a la Prote√≠na de la Leche de Vaca (APLV) que puede provocar c√≥licos y heces con sangre en ni√Īos y ni√Īas que se encuentran con lactancia materna exclusiva.
4.
El tama√Īo del envase es importante: si las mamas son grandes, hay m√°s leche.
a.
NO. La gl√°ndula mamaria es ‚Äúest√°ndar‚ÄĚ, lo que cambia en el envase es la grasa que rodea la mama y esta grasa no se relaciona con una mayor producci√≥n o calidad de la leche.
b.
Es importante decir que la mama no es un almacén: no es que la leche esté guardada ahí para que la usemos cuando la necesitemos, sino que es una fábrica que responde a la demanda. Esto significa que si ponemos más veces al bebé al pecho, mayor será la cantidad de leche que se produzca.
5.
Si le das por m√°s de un a√Īo es ma√Īa, por eso hasta los seis meses nom√°s.
a.
La OMS indica la lactancia materna exclusiva por seis meses, ya que el sistema gástrico es inmaduro y los bebés no deberían recibir nada más que la leche materna.
b.
Luego de los seis meses se inicia la alimentaci√≥n complementaria, en donde se introducen alimentos y se acompa√Īa de lactancia materna, pero ya no en exclusividad, hasta los dos a√Īos.
c.
El destete se puede producir cuando la d√≠ada lo necesite o desee. Por ello, no hay una lactancia prolongada: lo que dure es decisi√≥n entre madres o personas que dan de mamar y sus hijes (¬°Usaron la ‚Äúe‚ÄĚ! ¬°R√°pido, la RAEse√Īal!).
6.
Hay que complementar con agua para hidratar el bebé antes de los seis meses.
a.
NO. Los beb√©s no pueden procesar el agua sola. En general, toda el agua que necesitan est√° contenida en la leche materna (un 70% es agua) de una forma f√°cil de digerir. Si le damos agua, esta tarda mucho en procesarse en el est√≥mago, lo que puede causar una baja de az√ļcar (hipoglicemia) o ausencia de hambre (hipoalimentaci√≥n).
b.
Si se alimenta por f√≥rmula, se debe preparar con el agua exacta indicada por la medida y no se puede dar f√≥rmula m√°s concentrada o diluida. Es s√ļper importante recordar que la f√≥rmula lact√©a es de indicaci√≥n m√©dica: literalmente, funciona como un medicamento.
7.
El calostro es muy delgado y no alimenta al bebé.
a.
El calostro es la alimentación de los primeros tres días del bebé. Es un líquido transparente/amarillento que se ve menos denso que la leche que estamos acostumbrado a mirar en un envase. Eso no significa que sea malo: de hecho, tiene una alta riqueza en nutrientes y defensas para los bebés.
b.
Que salga poco se relaciona con que los bebés deben aprender a respirar, succionar y tragar al mismo tiempo (esto se denomina tríptico funcional) para alimentarse. Esta ardua tarea puede ser más fácil con menos flujo ingresando. Teniendo en consideración que el estómago de un recién nacido es del porte de una nuez, es más que suficiente.
8.
Hay que dar pecho cada tres horas y 15 minutos por mama.
a.
Esta recomendaci√≥n est√° obsoleta. Lo que se recomienda ahora es la lactancia a libre demanda, un pecho a la vez. Esto permite que el beb√© llegue a la grasa de la leche: si no dejamos que esto pase, el lactante no subir√° de peso de acuerdo a lo esperado y se refuerza la creencia de que la leche ‚Äúes delgada y no alimenta‚ÄĚ. Lo ideal es que, si no hay demanda, no se deje pasar m√°s de tres o cuatro horas sin ofrecer los primeros d√≠as.
b.
Si un profesional le da esta indicación, es muy probable que no se encuentre actualizado en lactancia materna. Le sugerimos buscar a alguien más.
9.
La leche se corta si se ponen las mamas al sol, si se pasan rabias, penas, o frío.
a.
La lactancia materna es un proceso homonal que no se ve afectada por situaciones climáticas. Sin embargo, ante un proceso de estrés se puede ver una menor salida de leche, ya que estos neurotransmisores compiten con los receptores de salida de la leche (sip, con los receptores de oxitocina). Esto se puede solucionar con apoyo suficiente, un mejor entendimiento del período del puerperio y el aumento de la succión adecuada por parte del lactante.
10.
Todas las mujeres deben dar pecho, SIEMPRE.
a.
La lactancia materna es lo mejor para los bebés, pero no siempre para todas las madres o personas que amamantan.
b.
La decisi√≥n de no dar leche es personal: se debe tomar de manera informada, acompa√Īada, con un objetivo claro y sabiendo cu√°l es la mejor manera de alcanzar ese objetivo. Muchas veces, las suspensiones sin supervisi√≥n pueden llevar a congesti√≥n mamaria y dolor si no hay manejo adecuado.
c.
Debemos considerar que el destete forma parte de la lactancia, independientemente de cuándo ocurra. Tener esta información ayuda a quienes pueden sentir culpa o ser estigmatizadas por no amamantar.
Cada uno de estos mitos engrana a la perfecci√≥n con estereotipos de g√©nero y la construcci√≥n social sobre lo que es ‚Äúuna buena madre‚ÄĚ. La presi√≥n social que existe sobre las mujeres se transforma en culpa , ya sea por no querer o no poder dar lactancia exclusiva en los primeros meses o bien por querer extenderla m√°s all√° de los dos a√Īos. En el primer caso, la sombra de la buena madre se impone: se suele tratar de ego√≠stas a las mujeres que no amamantan o dejan de hacerlo antes de los seis meses, obviando muchas de las dificultades f√≠sicas, emocionales y/o sociales que significan la lactancia exclusiva. Da√Īos al apego, al desarrollo cognitivo y/o emocional que sufrir√≠an los ni√Īos y ni√Īas en el futuro, y vanidad por el cuidado del cuerpo son algunas de las recriminaciones sociales que caen sobre las madres y personas que amamantan. En el segundo caso, aquellas que deciden extenderla, hay verg√ľenza y pudor para quienes son testigos del acto de amamantar, quienes suelen interpelar a las madres con argumentos como la ‚Äúdependencia afectiva‚ÄĚ, ‚Äúlimitaciones para el desarrollo aut√≥nomo del beb√©‚ÄĚ e incluso exhibicionismo. Esto suele ocurrir porque, socialmente, se considera que las mamas pueden ser objeto de deseo masculino, pero no deben cumplir por demasiado tiempo con la funci√≥n nutricia.

¬ŅQu√© pasa si no quiero amamantar?

En realidad, no pasa nada. La lactancia materna ser√° deseada o no ser√°. En ocasiones, hay factores que impiden que usted pueda amamantar, como las alergias alimentarias de los beb√©s, la hospitalizaci√≥n de los reci√©n nacidos por prematurez, el uso de implantes mamarios sobre gl√°ndula y no bajo m√ļsculo o si usted fue mastectomizada de manera bilateral. No obstante, hay ocasiones en las que usted puede simplemente no querer amamantar. Esa es la gracia de la autonom√≠a informada: decidir libremente sobre el proceso.
Lo m√°s importante es que usted sepa que hay recursos que le pueden ayudar a recuperar su lactancia cuando quiera o se sienta preparada para hacerlo. Trate siempre de buscar a profesionales actualizados y equipos que acompa√Īen respetuosamente el proceso de parto, gestaci√≥n y nacimiento. Y trate tambi√©n de rodearse de otras mujeres que est√©n pasando por este proceso.

Referencias

1.
Informe técnico Encuesta Nacional de Lactancia Materna en la Atención Primaria. Chile, 2013. Disponible aquí.
2.
Gabriel, Miguel √Āngel Mar√≠n, et al. "Infecci√≥n por COVID-19 en el parto y tasas de lactancia materna exclusiva en una maternidad IHAN."¬†Anales De Pediatria (Barcelona, Spain: 2003). Elsevier, 2022. Disponible aqu√≠.
3.
Organizaci√≥n Mundial de la Salud. (2009). Conclusiones de la reuni√≥n de consenso llevada a cabo 6 al 8 de noviembre de 2007 en Washington, DC, EE.UU. Indicadores para evaluar las praŐĀcticas de alimentacioŐĀn del lactante y del ninŐÉo pequenŐÉo. Ginebra: OMS.
4.
Monet √Ālvarez Diana Esperanza, √Ālvarez Cort√©s Julia Tamara, Gross Ochoa Virgen Yaneisi. Beneficios inmunol√≥gicos de la lactancia materna. Rev Cubana Pediatr [Internet]. Disponible aqu√≠.
5.
Declaración de Innocenti, Organización Mundial de la Salud, 1990. Disponible aquí.
6.
National Conference of State Legislatures - Breastfeeding State Laws, 2022. Disponible aquí.
7.
Ley 21155 - Mayo 2019 - ESTABLECE MEDIDAS DE PROTECCI√ďN A LA LACTANCIA MATERNA Y SU EJERCICIO. Biblioteca del Congreso Nacional. Disponible aqu√≠.
8.
Ley 20166 - Febrero 2017 - EXTIENDE EL DERECHO DE LAS MADRES TRABAJADORAS A AMAMANTAR A SUS HIJOS AUN CUANDO NO EXISTA SALA CUNA. Biblioteca del Congreso Nacional. Disponible aquí.
9.
Decreto 35 - Febrero 2020 - MODIFICA EL DECRETO SUPREMO N¬ļ 161 DE 1982, DEL MINISTERIO DE SALUD, REGLAMENTO DE HOSPITALES Y CL√ćNICAS. Disponible aqu√≠.
10.
Norma Técnica de los Programas Alimentarios, MInisterio de Salud de Chile, 2016. Disponible aquí.
11.
Protocolo de Gestión Administrativa del PNAC APLV, Ministerio de Salud de Chile, 2019. Disponible aquí.
12.
Acompa√Īando tu lactancia, manual operativo de lactancia materna, Grupo LAM y Ministerio de Salud de Chile, 2017. Disponible aqu√≠
13.
Orientaciones técnicas para la Atención en Clínicas de Lactancia Materna, Ministerio de Salud de Chile, Ministerio de Salud, 2016. Disponible aquí.
14.
Lactancia Materna el mejor inicio para ambos, Comit√© de Lactancia Materna de la Asociaci√≥n Espa√Īola de Pediatr√≠a, 2017. Disponible aqu√≠.

Artículos relacionados

Gallery