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隆Toma eso, Europa! Am茅rica es declarada como la primera regi贸n LIBRE DE SARAMPI脫N

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Fecha de Publicaci贸n
2016/10/11
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Hace algunos a帽os, el Sarampi贸n era un problema.

#SpoilerAlert Afortunadamente, la Chilindrina se mejor贸 y el se帽or Barriga no se contagi贸 (en esa oportunidad).

Suena genial, pero... 驴Qu茅 significa?

El 27 de septiembre del 2016, el Comit茅 Internacional de Expertos de Documentaci贸n y Verificaci贸n de la Eliminaci贸n del Sarampi贸n, Rub茅ola y S铆ndrome de Rub茅ola Cong茅nita en las Am茅ricas, durante el 55.潞 Consejo Directivo de la OPS/OMS, declar贸 que la regi贸n de las Am茅ricas es la primer铆sima en ser declarada libre de sarampi贸n (1).

驴Y?

驴C贸mo que 芦y禄?
隆Toda una regi贸n libre de una de las enfermedades M脕S contagiosas que conocemos!

Ya, 驴pero qu茅 tan contagiosa es?

Ac谩 pueden ver una simulaci贸n de casos de sarampi贸n en EE. UU. y c贸mo se controla el brote gracias a una cobertura de vacunaci贸n adecuada. En la primera animaci贸n, una simulaci贸n para el estado de California, San Diego con una cobertura del 80%. En la segunda, el mismo estado, con una cobertura del 95%. 聽Disponible ac谩.
Tambi茅n podemos entenderlo desde un n煤mero que nos gusta mucho a los epidemi贸logos:聽nos referimos al famos铆simo R0. El R0 o n煤mero b谩sico de reproducci贸n聽describe el potencial de propagaci贸n de una enfermedad infecciosa en la poblaci贸n (2). Tambi茅n se le llama Tasa Reproductiva B谩sica, ya que corresponde al n煤mero de casos nuevos promedio que puede provocar un caso nuevo en un per铆odo infeccioso (3). 驴Qu茅 quiere decir esto? Pues que a mayor R0, m谩s dif铆cil es controlar una epidemia.
En este contexto, el R0 del sarampi贸n se ha calculado en entre 12-18.聽Es decir, por cada contagiado con sarampi贸n, habr谩 en promedio entre 12 y 18 nuevos afectados si no est谩n inmunizados. Kate, dale:
Dicho de otra forma, el sarampi贸n es tan contagioso que, si alguien tiene la enfermedad, el 90% de las personas cercanas a ella y que no tengan inmunidad tambi茅n se infectar谩n (4).
El R0 no s贸lo nos permite saber el potencial de una infecci贸n, tambi茅n nos ayuda a entender otro concepto que nos agrada mucho: la inmunidad de grupo o efecto reba帽o, que corresponde a qu茅 porcentaje de la poblaci贸n debe estar vacunada para bloquear la transmisi贸n.
Esto tiene impl铆cito un concepto de solidaridad, pues existe poblaci贸n susceptible a estas enfermedades que no puede ser vacunada. Existen diversas razones para esto: estar fuera del rango de edad necesario, encontrarse inmunodeprimida, tener alergias a alg煤n componente de la vacuna, etc. Estas personas se ven altamente beneficiadas por la cobertura vacunal del resto.
Se calcula as铆: Umbral Reba帽o = 1 - (1/R0). Y se ve algo as铆:

(Traducido de jasonya.com)

As铆 que es contagioso, pero... 驴Es peligroso?

S铆. El sarampi贸n es una enfermedad grave causada por un virus que pertenece a la familia Paramyxoviridae y al g茅nero Morbillivirus (6) (sabemos que no ley贸 los nombres, pero ten铆amos que dec铆rselos). En 1980, antes de que se generalizara el uso de la vacuna, el sarampi贸n causaba unas 2,6 millones de muertes al a帽o. Y actualmente sigue siendo una de las principales causas de muertes en ni帽os peque帽os, pese a que existe una vacuna segura y eficaz. En el a帽o 2014 murieron aproximadamente 114.900 personas por esta causa, la mayor铆a menores de 5 a帽os :( (7). Adem谩s, el sarampi贸n 聽puede causar complicaciones como infecci贸n del o铆do, diarrea y otras graves como neumon铆a y encefalitis (8).

Ojo, 芦libre de sarampi贸n禄 no significa 芦erradicado禄

Una zona geogr谩fica particular se considera libre de una enfermedad cuando se controla lo suficiente como para evitar que se declare una epidemia. Tambi茅n se habla de que la enfermedad est谩 eliminada. La eliminaci贸n se consigue a nivel local, mientras que para hablar de erradicaci贸n de la enfermedad hay que haberla eliminado en todas partes (9). Hasta ahora, hemos logrado erradicar s贸lo dos enfermedades en el mundo y de 茅stas s贸lo una en humanos:聽hablamos de la viruela y de la peste bovina.
Entonces, el sarampi贸n se convierte as铆 en la quinta enfermedad prevenible por vacunaci贸n en ser eliminada en Am茅rica, tras la eliminaci贸n regional de la viruela en 1971 (y finalmente erradicada a nivel mundial en 1980), la eliminaci贸n de la poliomielitis en 1994 y de la rub茅ola y del s铆ndrome de rub茅ola cong茅nita en 2015 (1).
驴Y c贸mo lo logramos?

隆Con la vacuna!

La regi贸n lo ha logrado por medio de un esfuerzo conjunto entre profesionales, t茅cnicos y la poblaci贸n en general. En 1994, las naciones del continente se comprometieron a trabajar en forma solidaria para alcanzar esta meta. As铆, 22 a帽os despu茅s, a trav茅s de la administraci贸n sistem谩tica y masiva de la vacuna contra el sarampi贸n, la rub茅ola y la parotiditis (paperas) en el continente, podemos enorgullecernos de este tremendo 茅xito (1).

驴Entonces, ya no hay que vacunarse?

Como dijimos arriba, el sarampi贸n no est谩 erradicado a nivel mundial. De hecho, hay brotes en muchos pa铆ses, ya sea por la dificultad para poder vacunar a la poblaci贸n o por la influencia de los grupos antivacunas. Estos grupos, que lamentablemente son cada vez m谩s populares, generan desconfianza en la poblaci贸n utilizando argumentos sin ninguna evidencia cient铆fica, bas谩ndose en blogs conspiranoicos y dudosas p谩ginas de Facebook.
El sarampi贸n es grave y muy contagioso. Para mantenerlo a raya necesitamos alcanzar y mantener un umbral de vacunaci贸n poblacional sobre el 95%. Por eso, reiteramos el llamado a la poblaci贸n a confiar en la vacunaci贸n para no tirar por la borda este importante logro.

Bonus

Wakefield y la vacuna MMR: la vacuna contra el sarampi贸n es la misma que el criminal exdoctor Andrew Wakefield atac贸 en un art铆culo que fue retractado y que le hizo perder su licencia m茅dica (11).

Referencias

1.
Organizaci贸n Panamericana de la Salud. La regi贸n de las Am茅ricas es declarada libre de sarampi贸n [Internet]. Centro de Prensa. 2016. Disponible en: www.paho.org
2.
Ma Pilar Arriazola, Jos茅 Ram贸n de Juanes. Inmunidad colectiva o de grupo. En: Bases de la respuesta inmunitaria a las vacunas [Internet]. Asociaci贸n Espa帽ola de Pediatr铆a. Disponible en:聽vacunasaep.org
3.
Canals L M. Inicio de la pandemia A(H1N1): 脕lgebra, c谩lculo y geometr铆a del contagio. Revista m茅dica de Chile [Internet]. junio de 2009 [citado 6 de octubre de 2016];137(6). Disponible en: www.scielo.cl
4.
Centers for Disease Control and Prevention. Transmisi贸n del sarampi贸n [Internet]. Sarampi贸n. 2014. Disponible en: www.cdc.gov
5.
Althaus CL. Estimating the Reproduction Number of Ebola Virus (EBOV) During the 2014 Outbreak in West Africa. PLoS Currents [Internet]. 2014 [citado 6 de octubre de 2016]; Disponible en: plos.org
6.
Delpiano L, Astroza L, Toro J. Sarampi贸n: la enfermedad, epidemiolog铆a, historia y los programas de vacunaci贸n en Chile. Revista chilena de infectolog铆a. agosto de 2015;32(4):417鈥29.
7.
World Health Organization. Sarampi贸n [Internet]. Centro de Prensa. 2016. Disponible en: who.int
8.
Center for Disease Control and Prevention. Complicaciones del sarampi贸n [Internet]. Sarampi贸n. 2015. Disponible en: www.cdc.gov
9.
Scott Barrett. Eradication versus control: the economics of global infectious disease policies. Bulletin of the World Health Organization. septiembre de 2004;82(9):683鈥8.
10.
Ma Paz Bertoglia. Movimiento Antivacunas. Opci贸n de pocos. Problema de todos [Internet]. Voz Ciudadana OPS. 2015. Disponible en: www.paho.org
11.
Wakefield A, Murch S, Anthony A, Linnell J, Casson D, Malik M, et al. RETRACTED: Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. The Lancet. febrero de 1998;351(9103):637鈥41.