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¡Llegó Andrés! El que viene una vez al mes (I)

Autor
Categoría
Biología
medicina
Salud P√ļblica
Fecha de Publicación
2019/02/28
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Mujer, ¬Ņcu√°ntas veces le han preguntado si ¬ęanda con la regla¬Ľ? Muy probablemente, nunca ha sido con fines estad√≠sticos, sino como una forma de justificar el que usted se enojara porque se sinti√≥ ninguneada o pasada a llevar (con lo que se subentiende que reclamar o enojarse ser√≠a una reacci√≥n ¬ęno natural¬Ľ por parte de una mujer). ¬ŅY cu√°ntas veces le han reclamado porque en el basurero del ba√Īo se ven las toallas higi√©nicas o los tampones manchados con l√≠quido menstrual? ¬ŅAcaso esa misma gente imaginar√° que los papeles del ba√Īo est√°n limpios?
Cerca de 300 millones de mujeres est√°n menstruando en este mismo momento en diferentes lugares del mundo (1): o sea, no podr√≠a ser algo m√°s com√ļn. Pese a ello, la menstruaci√≥n sigue siendo un tema tab√ļ, ignorado o de plano utilizado para la burla mis√≥gina. En Etilmercurio tenemos la certeza de que la menstruaci√≥n es tan importante y cotidiana que debe ser un tema de salud p√ļblica, de higiene, de sustentabilidad y de equidad de g√©nero (2).
Así que ponga a la vista sus toallas higiénicas, su copita menstrual o sus tampones y vamos a la carga.

¬ę¬°Ay, qu√© asco!¬Ľ

A lo largo de la historia y en las culturas m√°s diversas, la menstruaci√≥n ha sido vista de manera ominosa, impura o de frent√≥n hist√©rica (1, 2). El mismo Lev√≠tico lo dice: ¬ęEl flujo en su cuerpo es sangre, ella permanecer√° en su impureza menstrual por siete d√≠as; y cualquiera que la toque quedar√° inmundo hasta el atardecer¬Ľ (3). La mal llamada ¬ęregla¬Ľ (como si tuviera un periodo siempre ¬ęregular¬Ľ) tambi√©n aparece en las interpretaciones del Cor√°n: ¬ęEs haram [ilegal] que una mujer que est√° menstruando realice las oraciones¬Ľ o que ¬ęcircunvale alrededor de la Ka'aba [prisma rectangular‚Äč que est√° dentro de la mezquita Masjid al-Haram en La Meca]¬Ľ (3). O sea, adem√°s de andar hinchada, descompensada y adolorida, usted molesta a Dios y anda de las ilegales.
Esto no pasa cuando las mujeres menstr√ļan, pero SESABE que se siente as√≠. Fuente: GIPHY
El rechazo a la menstruaci√≥n no se queda en los textos sagrados de las religiones. Tambi√©n los buenos de Hip√≥crates y Paracelso hablaban del ¬ęmorbo sacro¬Ľ, del ¬ęfluido superfluo¬Ľ y de la ¬ętoxina menstrual¬Ľ (3) (parece que el patriarcado viene de mucho tiempo atr√°s, amigues). Y si esa connotada evidencia no le parece suficiente y necesita algo m√°s glamoroso o m√°s reciente, le contamos que RuPaul (conductor del programa de transformistas RuPaul¬īs Drag Race) prohibi√≥ a una participante usar un maravilloso vestido que simulaba una toalla higi√©nica, aduciendo a que era de mal gusto.
No, RuPaul, ¬°con la ruler no! Fuente: instagram.com/manilaluzon
En todo el mundo corren mitos sobre la menstruaci√≥n: que si usted se ba√Īa, tendr√° dolor de est√≥mago y la sangre coagular√° en su interior, que la mayonesa se corta cuando la prepara una mujer menstruando, que no se debe tener relaciones sexuales...
El estigma y el desconocimiento en torno a la menstruaci√≥n ha empapado (no pun intended) la historia que construimos como humanidad, afectando enormemente a las mujeres, en especial a las que se encuentran en situaciones de vulnerabilidad social (6). Y da la casualidad (?) de que la historia y gran parte de los tratados que aborda la menstruaci√≥n han sido escritos por hombres cisg√©nero quienes, por supuesto, no menstr√ļan (ahora, qui√©n sabe si en el futuro...).
Quiz√°s, querido lector o lectora, usted estar√° pensando ¬ępero, ¬Ņqui√©n le hace caso a lo que dice la Biblia o el Cor√°n o RuPaul? Du‚Äôh¬Ľ.
¬ŅSab√≠a usted que en pleno siglo XXI hay lugares donde perdura la creencia de que las mujeres menstruando son s√≠mbolo de mala cueva suerte y que deben ser alejadas de su hogar, templo y familias por todo el periodo que dure el sangrado? Algunas, incluso, deben tomar caminos no habilitados para llegar a sus hogares, poniendo en riesgo sus vidas, mientras otras mueren asfixiadas, de hipotermia o mordidas por serpientes debido a las condiciones de las chozas donde son aisladas durante su periodo menstrual. ¬ŅY por qu√© las mujeres deber√≠an dormir fuera de su hogar? B√°sicamente, por el mito del chhaupadi: se dice que la menstruaci√≥n transmite maldiciones y mala suerte a los hogares (6, 7).
La práctica del aislamiento menstrual se ha considerado ilegal en India y Nepal, pero la tradición se ha mantenido zonas rurales, pese a los esfuerzos de distintas organizaciones para aumentar el conocimiento respecto a la menstruación en estas zonas (6).
En Carrie, una madre fan√°tica religiosa nunca le menciona a su hija que le iba a llegar la menstruaci√≥n. ¬ŅQu√© pasa entonces? Arruina la graduaci√≥n de su hija con ¬ępoderes¬Ľ y desencadenando la furia adolescente #SpoilerAlert.

Impuesto al √ļtero

Podr√≠amos decir que esas son situaciones excepcionales, pero no se debe olvidar de que hay muchas mujeres en el mundo que tampoco tienen acceso a agua potable, a un WC (5) o a productos de higiene menstrual. Y aun cuando los tienen, muchas veces son v√≠ctimas del llamado ¬ęimpuesto rosa¬Ľ: el sobreprecio que se aplica a los productos de higiene femenina solo por el hecho de ser ¬ępersonalizados¬Ľ para mujeres. Por ejemplo, las m√°quinas de afeitar rosadas son m√°s caras que las azules (8). Y no, no es porque sus hojas est√©n hechas de vibranium especialmente dise√Īado para la piel femenina.
Estos sobreprecios, discriminación y falta de acceso a servicios básicos se suman a las dificultades que tienen millones de mujeres para acceder a métodos anticonceptivos permanentes o de emergencia, ya sea por causas culturales, de disponibilidad o variedad de métodos, o por relaciones asimétricas que desfavorecen a las mujeres (6, 7).
Todas estas condiciones limitan el acceso de miles de mujeres a información sobre su menstruación, a los medios mínimos de higiene para el cuidado de su salud sexual y reproductiva, e incluso a la regulación o supresión de sus propias menstruaciones.
Porque s√≠, estimada lectora: se pueden tomar las p√≠ldoras anticonceptivas sin el mentado descanso ‚ÄĒm√°s informaci√≥n en la secuela de este post‚ÄĒ o usar m√©todos de anticoncepci√≥n hormonales de larga duraci√≥n que, como efecto secundario, pueden causar ausencia menstrual a.k.a amenorrea, si es que as√≠ lo quiere.
Como vemos, las complicaciones y discriminaciones que sufren las mujeres solo por menstruar no se limitan a zonas rurales o empobrecidas: se trata de un asunto transversal. Por ello, no parece descabellada la propuesta de un grupo de senadoras y senadores de entregar productos de higiene femenina en centros de atenci√≥n a grupos vulnerables (establecimientos educacionales que reciban aportes del Estado, establecimientos p√ļblicos de salud, c√°rceles y albergues, y a mujeres en situaci√≥n de calle). Con esta propuesta ‚ÄĒque por ahora es solo una idea‚ÄĒ se busca impulsar un cambio en la cultura de la menstruaci√≥n, atacando directamente los prejuicios que la rodean, as√≠ como tambi√©n al bolsillo: se puede gastar anualmente unos $50.000 o m√°s en estos bienes de primera necesidad para la mayor√≠a de las mujeres.
En algunos países, como es el caso de Colombia, estos productos se encuentran libres de impuestos. En otros, como Escocia, se reparten gratuitamente en escuelas y universidades.

El ciclo menstrual: de eso que apenas te hablaron en el colegio

Probablemente en alguna clase de biolog√≠a olvidada en un rinc√≥n de su mente se nombr√≥ el ciclo menstrual. Si usted fue a un colegio mixto, seguro esta tem√°tica sac√≥ ronchas entre los y las docentes de ciencias naturales (retumba la ca√≠da de carn√©) e hizo que todos sus compa√Īeritos se pusieran rojos.
Ay, la preadolescencia.
Quizás tirarse cáscaras de naranja con el lápiz Bic era mucho más entretenido que tratar de aprender esa información, así que un no tan breve recordatorio nunca está demás.
[arve url="https://www.youtube.com/watch?v=WOi2Bwvp6hw" maxwidth="500" align="center"]
En 2 minutos, la revista Glamour explica cómo se siente el ciclo menstrual. Es importante recordar que todos los ciclos son diferentes y que muchas mujeres pueden no sentirse representadas por esta actriz. #fakeembebed #miramamásoyhacker
Para explicarlo, vamos a usar el cl√°sico ejemplo (OJO lectores sub-20: esto es una pregunta de la PSU de Biolog√≠a, as√≠ que ATENCI√ďN) de un ciclo de 28 d√≠as y en mujeres que no se encuentran utilizando un m√©todo anticonceptivo hormonal. Hablamos de ejemplo cl√°sico o lo que se ha entendido como ¬ęnormal¬Ľ, pero el problema con este ejemplo es que el ciclo menstrual tambi√©n puede variar durante el ciclo vital de la mujer y se estima que puede durar entre 23 y 35 d√≠as o moverse dentro de esos intervalos, lo que conocemos como per√≠odos irregulares (9).
¬ŅC√≥mo saber de cu√°ntos d√≠as es su ciclo? Puede usar esta aplicaci√≥n o su smartwatch favorito. Si no es de las tecnol√≥gicas y es m√°s de las que compra el calendario de Felipito en la micro (nota de las autoras: #TeamHalconas #√ĀngelParaUnFinal) tambi√©n lo puede anotar ah√≠ y llevarlo a su control anual de salud (su matron/a o ginec√≥loga/o lo agradecer√°).
A lo que vinimos, entonces. Mirando desde la perspectiva uterina y ov√°rica, tenemos que el ciclo menstrual tiene cuatro fases:
1.Menstruaci√≥n (d√≠as del primero al s√©ptimo, aunque a veces puede llegar hasta el d√©cimo inclusive): corresponde a la ¬ędescamaci√≥n¬Ľ del endometrio (10). El endometrio es una capa mucosa que cubre el interior de la cavidad uterina, algo as√≠ como un papel mural acogedor lleno de sangre y c√©lulas, que es lo que los pro-vida los profesores de religi√≥n llamaban la ¬ęcasita¬Ľ para recibir al embri√≥n. Muy hospitalario todo, ¬Ņno? Esta ca√≠da del endometrio se corresponde adem√°s con los momentos m√°s bajos de los estr√≥genos, progesterona, hormona luteinizante y hormona fol√≠culo estimulante que son las involucradas en todo este maravilloso (?) ciclo. Es esta baja de hormonas la que hace sentir a las mujeres m√°s desanimadas y con ganas de quemarlo todo. El fin de la menstruaci√≥n coincide adem√°s con el inicio de la fase folicular (9).
Felipito intelectual les trae un datazo: cuando le pregunten sobre su fecha de √ļltima regla, esta corresponde al primer d√≠a de su √ļltima menstruaci√≥n. por eso compre su calendario o reg√≠strelo en su tel√©fono. Fuente: Felipe Araos.
2. Fase folicular (d√≠as 6 al 13): una vez terminada la fase de la menstruaci√≥n, ocurre que el estr√≥geno, la hormona fol√≠culo estimulante y la hormona luteinizante est√°n listas para volver al ataque y prepararse para un nuevo proceso de ovulaci√≥n, elev√°ndose lentamente. Pero es la hormona fol√≠culo estimulante la que se luce reclutando fol√≠culos y haci√©ndolas de sombrero seleccionador en los ovarios para decidir cu√°l ser√° el elegido (9). Este reclutamiento tambi√©n es se√Īal para que comience nuevamente a reconstituirse des-pa-cito el tejido endometrial (etapa de proliferaci√≥n).
Este esquema incluye la temperatura basal pensando en los m√©todos anticonceptivos naturales. La elevaci√≥n de temperatura se debe principalmente al incremento de la progesterona en el d√≠a de la ovulaci√≥n. En Etilmercurio recomendamos que si usa m√©todo natural lo haga cuando busque un embarazo y no para prevenirlo. Dem√°s est√° decir que los m√©todos naturales no previenen las ITS as√≠ que recuerde: ¬°SIEMPRE COND√ďN!
3. Ovulación (día 14; recuerde que este es un modelo de 28 días, por lo que la ovulación puede modificarse en los ciclos irregulares entre los días 13 a 15): ya está todo listo y dispuesto en el folículo seleccionado que contiene el óvulo. Justo antes de la ovulación se produce el peak de estrógenos que aumenta la hormona luteinizante llevándola a su acme y provocando la ruptura del folículo -proteolisis- y liberando el óvulo (9).
4. Fase l√ļtea (d√≠as 15 a 28): de los restos del fol√≠culo se forma el cuerpo l√ļteo y es ac√° donde la progesterona toma mayor protagonismo, ya que comienza a aumentar. Esta es la se√Īal para empezar a redecorar la cavidad uterina, es decir, el endometrio comienza a crecer, prepar√°ndose ya sea para la fecundaci√≥n o para volver al punto n√ļmero uno: la menstruaci√≥n (9).

¬ŅQu√© podemos hacer para disminuir el estigma y la inequidad menstrual?

As√≠ como nos mostr√≥ el mini-documental Period: end of a sentence ‚ÄĒganador de un Oscar‚ÄĒ, las diferencias culturales se pueden sobrellevar cuando se le entregan herramientas a mujeres para desarrollar sus propios negocios. En este caso, el negocio de las toallas higi√©nicas, ellas sobrevinieron las restricciones impuestas por sus maridos o padres. La venta del producto permiti√≥ a este grupo de mujeres en India llegar a sus pares e incluir a los hombres en la conversaci√≥n de la menstruaci√≥n, promoviendo su producto puerta a puerta ‚ÄĒspoiler alert, creo‚ÄĒ.
Podemos adem√°s apoyar iniciativas que busquen disminuir o prohibir el ¬ęimpuesto rosa¬Ľ, adem√°s de entregar productos de higiene a la poblaci√≥n vulnerable, como lo propon√≠an los senadores chilenos. Fomentar la instalaci√≥n de dispensadores con productos de higiene menstrual de manera gratuita en nuestros trabajos, en las escuelas y universidades o sumarnos a la elaboraci√≥n de toallas higi√©nicas de g√©nero para ser entregadas en distintas zonas rurales, por ejemplo. Y tambi√©n se puede apoyar a alguna ONG que trabaje con la equidad menstrual a lo largo del mundo.
Así lo hacen en las universidades de Escocia: con esto impiden que las mujeres se ausenten por no tener la capacidad económica para comprar productos de higiene menstrual. Acá el uso es consciente: lo usa quien lo necesita. Foto: @criordor
Incluso la sola idea de incluir un emoji menstrual contribuye a llevar la conversaci√≥n a lo cotidiano. Tambi√©n lo hace cambiar el gel con el que se hacen las pruebas en los spot de televisi√≥n por algo m√°s real... Porque no, la sangre menstrual nunca ha sido azul y obvio que justo en ¬ęesos d√≠as¬Ľ no todas estamos felices y casualmente usando pantalones blancos cuando nos llega la regla.
De hecho, si fuésemos malpensados, podríamos decir que la estrategia de marketing se basa en transmitir la idea de que la menstruación es sucia, pero sus productos de higiene son tan ultramegalimpios que usted hasta podría usar pantalones blancos durante el periodo.
El emoji del per√≠odo. ¬ŅNo es adorable? Fuente: Plan International UK
Parte esencial de desestigmatizar a la mujer menstrual es identificar y desmitificar creencias y tab√ļes que tenemos arraigados como sociedad. Por ello, le pedimos a las f√©minas de Etilmercurio que escogieran los mitos que m√°s se les repet√≠an durante la vida, adem√°s de buscar entre los comentarios de la red social m√°s buena onda cuando se trata de defender cualquier idea feminista: Twitter.
Esperamos que nuestro top 5 coincida con los que usted conoce. Y si no, le invitamos a contarnos en los comentarios de este post otros mitos que haya escuchado (mil veces mejor que Yahoo Answers y Quora).

¬ęLa regla se corta con lim√≥n... si lo comes. Por favor, no se pongan lim√≥n en la vulva o la vagina¬Ľ.

Existe una asociaci√≥n medio extra√Īa ac√°. Al parecer, en alguna cultura se transmiti√≥ esta idea secreta entre las mujeres, pero la verdad es que no hay nada desde el aspecto cient√≠fico que haya comprobado que esto suceda. Es m√°s, si se produce anemia ferrop√©nica, producto de meno-metrorragias, la recomendaci√≥n es consumir el suplemento con productos que contengan vitamina C, como los c√≠tricos, para ayudar a la absorci√≥n del hierro (16), pero de que pase algo con la menstruaci√≥n, ni luces.

¬ęCuando preparas mayonesa casera ‚ÄĒDANGER DANGER CUIDADO‚ÄĒ estando con la regla, se corta¬Ľ.

No sabemos qué nos molesta más: que preparen mayo casera con huevos crudos no pasteurizados o que quieran culpar a la menstruación por no tener una procesadora de alimentos. Tampoco existe información científica al respecto y se considera un gran mito atado al machismo. El mito parece que existe solo para perpetuar la idea de que las mujeres menstruando son un mal augurio.
De paso, acabamos de descubrir qué nos molesta más que coma mayonesa casera. Así que, por favor, evite la infección estomacal causada por Salmonella spp.

¬ęSe sabe que cuando las mujeres est√°n juntas la regla se sincroniza porque estamos conectadas en un plano superior y empatizamos¬Ľ.

En el a√Īo 1971, la psic√≥loga Martha McClintock estudi√≥ a un grupo de estudiantes de pregrado que viv√≠an juntas. La conclusi√≥n de su estudio fue que en los ocho ciclos menstruales estudiados el grupo acerc√≥ el inicio de sus ciclos menstruales en 5 d√≠as (17). Este resultado prendi√≥ con agua y durante mucho tiempo las mujeres cre√≠mos creyeron que esto era as√≠. Las cr√≠ticas sobre McClintock llovieron cuando no fue posible replicar los estudios y se cuestion√≥ lo extra√Īo de la metodolog√≠a elegida. Todos los estudios que se condujeron posteriormente y con condiciones √≥ptimas no han podido demostrar que existe la sincron√≠a menstrual.

¬ęTodas las mujeres deber√≠an usar la copa menstrual por sustentabilidad¬Ľ (dicho por un hombre en una red social cuando se propuso la entrega de productos de higiene menstrual en Chile)

En realidad, no es tan simple como parece. Como les explicamos, existen numerosos constructos culturales en torno a la menstruaci√≥n. Imaginar√° usted lo complejo que es tratar de introducir la idea del uso de ¬†la copa menstrual en mujeres que no han tenido actividad sexual, si ya lo hemos tenido dif√≠cil con los tampones. Aunque sea m√°s sustentable (con una duraci√≥n de hasta 10 a√Īos) y econ√≥micamente conveniente a largo plazo, si no es acompa√Īada con un cambio de mentalidad es dif√≠cil que esta innovaci√≥n tenga gran alcance.
Adem√°s, es importante mencionar que existen otros productos de higiene femenina sustentable como ¬ęflex¬Ľ, los calzones absorbentes (hay 7 modelos, no parecen pa√Īales y no hay una √ļnica marca que los distribuye), o las toallas menstruales de g√©nero. El problema con estos es que si usted no tiene acceso a agua de manera constante, es dif√≠cil que pueda utilizarlos. Adem√°s, sus costos iniciales hacen que una tenga que chequear sus privilegios: van entre los 20 mil y 50 mil pesos ¬°Lo que gastar√≠a en un a√Īo, pagado de una!
Es importante que busquemos una solución al plástico que se genera cuando cerca 300 millones de mujeres están menstruando al mismo tiempo, pero debemos tener claro que no se puede obligar a nadie a usar cierto tipo de producto, así como tampoco lo podríamos hacer con los anticonceptivos.

¬ęEl problema de la higiene menstrual solo afecta a pa√≠ses tercermundistas¬Ľ (dicho por un hombre, en una red social cuando se propuso la entrega de productos de higiene menstrual en Chile)

NO. Es importante reforzar esta idea: no son solo los pa√≠ses de bajos ingresos econ√≥micos ‚ÄĒel t√©rmino de tercer mundo ya no se usa, respect!‚ÄĒ donde las mujeres deben lidiar con los costes de la equidad menstrual. Si fuese as√≠, pa√≠ses de altos ingresos, como Escocia, en donde una encuesta revel√≥ que cerca de un 22% de mujeres no cambia sus productos tan frecuentemente como desear√≠a, o en Estados Unidos, no habr√≠a grupos apoyando la instalaci√≥n de dispensadores gratuitos en las universidades. Parece que de nuevo hay que chequear los privilegios.

Bonus: ¬ęSi van a dar gratis productos de higiene femenina, entonces tambi√©n queremos gratis las rasuradoras para hombres¬Ľ.

NO. Fin de la respuesta. Period.
No, en serio: las mujeres ya pagamos adicionalmente por las rasuradoras femeninas. Las toallas higi√©nicas significan un gasto anual adicional de 50 mil pesos por lo bajo, las farmacias se coluden coludieron para aumentar los precios de anticonceptivos que, por lo general, salen del bolsillo de la mujer, solo porque es la mujer quien debe cuidarse del embarazo (#AltoPatriarcado). Ya hablamos del impuesto rosa y como afecta los productos que est√°n orientados a la mujer, que por ser de colores llamativos o con dise√Īos y olores especiales es necesario pagar m√°s. Tambi√©n debemos recordar que no tener acceso a productos de higiene menstrual impide que ni√Īas asistan a la escuela, que algunas mujeres sean aisladas e incluso mueran solo por el hecho de tener la regla. Tratar de equiparar la afeitada con lo mencionado solo consigue seguir invisibilizando la pobreza menstrual.

Referencias

1.
George R. Celebrating Womanhood: How Better Menstrual Hygiene Management Is the Path to Better Health, Dignity and Business: Break the Silence! Geneva, Switzerland: WSSCC, 2013. Disponible aquí
2.
Hennegan, J., Shannon, A. K., Rubli, J., Schwab, Kellogg J.,Melendez-Torres, G.J., Women and Girls' Experiences of Menstruation in Low and Middle Income Countries: A Systematic Review and Qualitative Metasynthesis (August 16, 2018). Disponible aquí
3.
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Alarc√≥n-Nivia, Miguel √Āngel. "Algunas consideraciones antropol√≥gicas y religiosas alrededor de la menstruaci√≥n." Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecolog√≠a 56.1 (2005): 35-45. Disponible aqu√≠
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Bessendorf, Anna. "From cradle to cane: The cost of being a female consumer." A Study of Gender Pricing in New York City. New York City Department of Consumer Affairs (2015). Disponible aquí
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